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PREGUNTA |
CUMPLE |
NO CUMPLE |
NO APLICA |
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Nombre del paciente |
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Fecha de elaboración |
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Hora de elaboración |
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Edad (fecha de nacimiento) |
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Sexo |
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Signos vitales (pulso, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura) |
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Técnica anestésica utilizada |
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Exploración física (habitus exterior, signos vitales, antropometría (peso y talla), marcha, postura, datos de cabeza, cuello, tórax, abdomen, extremidades,genitales y neurológica, en su caso o específicamente información que corresponda a odontología psicología, nutriología y otros profesionales de la salud) |
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| 9 |
Resultado de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento realizados previamente |
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Diagnóstico (s) o problemas clínicos (sindromático, etiológico, nosológico y/o de discapacidad) |
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Fármacos y medicamentos administrados |
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Duración de la anestesia |
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Contingencias, accidentes e incidentes atribuibles a la anestesia |
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Balance hídrico |
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Estado clínico del paciente a su egreso del quirófano |
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Plan de manejo y tratamiento inmediato, incluyendo protocolo de analgesia y control de signos y síntomas asociados a la anestesia |
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Pronóstico (para la vida y para función) |
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| 18 |
Nombre completo, cédula profesional y firma del médico |
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94.12% |
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